2017年6月20日火曜日

シャントはキレイですか?

当院での内シャント(AVF)の穿刺時の消毒、
消毒用エタノール(76.9~81.4%)含浸酒精綿での清拭
でも、たまにこんな感じになる人いるよね(汗)
皮脂?外部要因の汚れ?
拭いても拭いても汚れが取りきらないという方も少なくない(苦笑)

有機物があると消毒効果が減弱してしまうので、
患者さん方には、入室前に手洗いをするように、
"口頭"で指導はしているものの
キチンとされている方は、ほんの一部...orz

過去には、穿刺孔跡が、
こんなことになった方もいた(汗)
イメージ

2017年6月16日金曜日

「透析液水質基準達成のための手順書」についての備忘録

横浜に行けなかったから、
粛々とお勉強することにした(悲)

透析液清浄化達成に向けてのガイドラインって、
最近まで2つ存在していたよね!?

日本透析医学会(JSDT)の
透析液水質基準と血液浄化器性能評価基準 2008
...と
日本臨床工学技士会(JACE)の
透析液清浄化ガイドライン Ver. 2.01
「透析液水質確保加算」の算定要件の
"関連学会から示されている基準"は、
JSDTのガイドラインなんだけど、
生物学的汚染の基準値が示されているだけで、
具体的な管理方法や化学物質汚染に関しては、
一切、記されていなかった

...で、早くから化学物質汚染も取り上げ、
管理の実務に焦点をあてた内容を
事細かに書かれたのが、JACEのガイドライン

現場からは、
どちらを採用すればよいのか?
なぜ統一しないのか?
...という意見があったとか、なかったとか...(苦笑)

診療報酬いただくためだけなら、
JSDTのガイドラインだけやってれば問題なかったけど、
安全性の担保としては不足してるから、
JACEのガイドラインを踏襲していた施設が
ほとんどだったと思われるけどね...

...で、ようやく昨年、JSDTから
化学物質汚染などにも言及した
2016年版 透析液水質基準」という、
新ガイドラインを発行

これで加算目当てで、
最低限の生菌・ET検査だけしていれば
OKとはならなくなったね(笑)

2017年6月11日日曜日

久々に徹夜しちゃった (σω-)。〇゚ネムイケドガンバル

勉強やレポート作成が間に合ってないんで、
ほぼ徹夜 (∋Д∈)ショボショボシテジガミエン

宴会などで外飲みに行ったって、
日付が変わるかくらいには帰宅してる(苦笑)
ウィ~イマカエッタドォ(*~∇~)ヘ由

若い頃は、徹夜で飲みまくって、
二日酔いどころか、"生"酔いで仕事してたけど
アラフィフがそんなことできるわけもなく(苦笑)
◎~_(_”_;)_バタッ

若い頃と言えば、
ドラゴンクエストの発売日に、
体温計をゴシゴシして高熱を偽って、
仮病で学校サボって、3日間徹夜でクリア!
...な~んてことしてたっけ(笑)
...で、つい先日、
Android版ドラゴンクエストが、
期間限定で大幅値引きされとった!?

最近は、「星のドラゴンクエスト」なる
オンラインゲームもあるけど、
やっぱドラクエはオフラインが良いよねぇ